Ο χρόνος επώασης της νόσου υπολογίζεται σε 2- 14 ημέρες αν και μπορεί να παραταθεί σε περίπτωση ανοσοκατασταλμένου ασθενούς.
Στο 80% των περιπτώσεων, η νόσος εξελίσσεται υποκλινικά χωρίς εκδήλωση συμπτωμάτων
Στο 20% περίπου των περιτπώσεων, η νόσος εκδηλώνεται με συμπτώματα ομοιάζοντα με συνήθη ιογενή συνδρομή
"Πυρετός ιού του Δυτικού Νείλου" (West Nile fever)
- πυρετός
- κεφαλαλγία
- αδυναμία
- εξάνθημα κορμού
- λεμφαδενοπάθεια
- οπισθοβολβικό άλγος
Σε < 1% των περιπτώσεων, η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί με σημειολογία από το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα
- πυρετός και κεφαλαλγία
- άσηπτη μηνιγγίτιδα
- εγκεφαλίτιδα (αιφνίδιος υψηλός πυρετός, έντονη κεφαλαλγία, φωτοφοβία, σύγχυση)
- οπτική νευρίτιδα
- σπασμοί
- αταξία και εξωπυραμιδικά σημεία
- μυελίτιδα, πολυνευροπάθεια
- οξεία χαλαρή παράλυση (ασύμμετρη αδυναμία άκρων, ανώδυνη έλλειψη αντανακλαστικών)
- συμπτώματα από το γαστρεντερικό
Εκείνοι που βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση είναι κυρίως οι ανοσοκατεσταλμένοι καθώς και οι άνθρωποι άνω των 65 ετών λόγω υποκείμενων νοσημάτων που τους επιβαρύνουν.